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利用規約
同意確認
直近5年間に消費者契約法違反を理由とする敗訴判決を受けていません。
直近5年間に特定商取引法による行政処分を受けていません。
利用規約
を確認し同意します。
代理店コード
：任意
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お申込者情報
プラン選択
▼選択してください
エントリープラン
プロフェッショナルプラン
エンタープライズプラン
事業形態
法人
個人事業主
会社名(個人の方は代表者名)
フリガナ(会社名・個人の方は代表者名)
郵便番号
登記住所
電話番号
FAX
：任意
E-mail
会社ホームページURL
：任意
設立年月日
資本金
従業員数
年商
業種
▼選択してください
農業・林業
漁業
鉱業・採石業・砂利採取業
建設業
製造業
電気・ガス・熱供給・水道業
情報通信業
運送業・郵便業
卸売業・小売業
金融業・保険業
不動産業・物品賃貸業
学研研究・専門・技術サービス業
宿泊業・飲食サービス業
生活関連サービス・娯楽業
教育・学習支援業
医療・福祉
複合サービス事業
サービス業（他に分類されないもの）
公務（他に分類されるものを除く）
分類不能の産業
事業内容
名前(代表取締役)
フリガナ(代表取締役)
生年月日(代表取締役)
郵便番号(代表取締役)
住所(代表取締役)
電話番号(代表取締役)
入力確認
ご担当者様情報
(代表取締役と担当者様が
異なる場合のみ記載
してください)
会社名
郵便番号
住所
部署名(ご担当者)
役職名(ご担当者)
名前(ご担当者)
フリガナ(ご担当者)
E-mail
電話番号
FAX
：任意
入力確認
ご指定金融機関
金融機関名
金融機関コード
店番号
支店名
預金種目／口座番号
普通
当座
その他
口座名義カナ(通帳記載のカナ名義で正しくご記入ください)
入力確認
ショップ情報1
販売種類
販売種類を選んでください
物販
デジタルコンテンツ
役務
ネットショップ名
ネットショップ名(フリガナ)
特定商取引法に基づく表示URL
取扱商品/サービス(詳細)
取扱商品 最小単価(円)
取扱商品 最大単価(円)
平均客単価 平均決済金額(円)
免許（許可証）が必要な商品の取扱の有無
有
無
免許名称
：任意
免許番号
：任意
決済方法(複数可)
PayPay
LINE Pay
Apple Pay
書類提出
(注意：ファイル名の重複は不可)
代表者運転免許証またはパスポート
メニュー表または料金表
(無い場合は、
取扱商品の
値段がわかる画像を
送ってください。)
営業許可証(営業に必要な場合)
：任意
入力確認
ショップ情報2
(お申込者情報と
異なる場合のみ記載
してください)
販売事業者名
郵便番号
販売事業者所在地
商品(サービスを含む)の引き渡し時期(日数)
発送方法
代金の支払時期および方法
商品(サービスを含む)代金以外に必要な費用／送料、消費税等
入力確認
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